Pedra nos rins: causas, sintomas e quando procurar avaliação do nefrologista

A pedra nos rins é uma condição frequente que pode causar dor intensa, mas muitas vezes pode ser prevenida com medidas simples

A pedra nos rins, também chamada de cálculo renal, é uma condição muito comum e que pode causar desde pequenos desconfortos até crises intensas de cólica renal.

O problema acontece quando substâncias presentes na urina se concentram e formam cristais, que podem crescer e dar origem aos cálculos urinários. Essas pedras se formam nos rins, mas podem migrar pelos ureteres e bexiga, até serem eliminados ou retirados,

Dependendo do tamanho e da localização, o cálculo pode permanecer sem sintomas por muito tempo ou provocar dor intensa, sangue na urina, náuseas, infecção urinária e obstrução da urina.

A boa notícia é que muitos casos podem ser prevenidos com medidas simples, principalmente através de hidratação adequada, mudanças alimentares e investigação dos fatores que favorecem a formação das pedras.

Por isso, identificar precocemente os fatores de risco e realizar acompanhamento adequado com nefrologista é fundamental para prevenir novos cálculos e evitar complicações futuras.

Dra. Camila Barbosa Lyra é médica nefrologista em Recife, com atuação voltada ao cuidado individualizado de pacientes com doenças renais.

Com mais de 10 anos de experiência como nefrologista, tem mestrado e doutorado pela UFPE e atua como preceptora no Hospital da Clínicas – UFPE.

Sua trajetória reforça o compromisso com uma medicina atualizada, cuidadosa e baseada em evidências científicas.

Suas consultas são realizadas com tempo e atenção, permitindo um cuidado mais completo, humano e individualizado, focado no paciente.

O que é pedra nos rins ou cálculo renal?

O cálculo renal é formado pelo acúmulo de cristais presentes na urina.

Esses cristais podem aumentar progressivamente até formar pedras de diferentes tamanhos.

Os cálculos urinários normalmente se formam nos rins. Dependendo do tamanho e da localização, podem permanecer no rim ou migrar pelo ureter até a bexiga, podendo causar dor, obstrução urinária, sangue na urina e infecção.

Quando os cálculos são pequenos, muitas vezes o organismo consegue eliminar espontaneamente.

Já cálculos maiores podem causar dor importante e necessitar de tratamento cirúrgico específico.

Por que o cálculo renal se forma?

A formação do cálculo renal está relacionada principalmente à alteração na composição da urina.

Quando existe excesso de determinadas substâncias ou redução da quantidade de líquidos, aumenta a chance de cristalização.

Diversos fatores podem contribuir para isso.

Quais são os principais fatores de risco?

• Baixa ingestão de líquidos

Esse é um dos fatores mais importantes. Quando a ingestão de água é insuficiente, a urina fica mais concentrada, favorecendo a formação de cristais.

Pessoas que transpiram muito ou vivem em regiões quentes também podem apresentar maior risco.

• Predisposição genética

O histórico familiar tem papel importante. Pacientes com familiares que tiveram cálculo renal apresentam maior chance de desenvolver a doença.

• Alimentação rica em sal

O excesso de sódio aumenta a eliminação de cálcio pela urina e favorece a formação de cálculos. Alimentos ultraprocessados, embutidos e industrializados costumam ter grande quantidade de sal.

• Consumo excessivo de proteína animal

Dietas com excesso de proteína podem alterar o pH urinário e aumentar a eliminação de substâncias associadas à formação de cálculos.

• Obesidade

A obesidade está relacionada a alterações metabólicas que aumentam o risco de cálculo renal. Além disso, também está associada a hipertensão e diabetes, que podem impactar a saúde dos rins.

• Infecção urinária

Alguns tipos de bactérias favorecem a formação de cálculos específicos. Por isso, infecções urinárias recorrentes merecem investigação.

• Alterações metabólicas

Algumas pessoas apresentam maior eliminação urinária de cálcio, ácido úrico ou oxalato, o que aumenta o risco de formação de pedras.

• Uso de medicamentos

Alguns medicamentos podem favorecer o aparecimento de cálculos em determinados pacientes.

Existem diferentes tipos de pedra nos rins?

Sim. Os cálculos podem ser formados por diferentes substâncias.

Os principais tipos de cálculo incluem:

• Cálcio (oxalato e fosfato de cálcio)
• Ácido úrico
• Estruvita
• Cistina

A composição do cálculo influencia o tratamento e as medidas preventivas.

Quais são os sintomas do pedra nos rins?

O sintoma mais conhecido é a cólica renal. A dor costuma surgir de forma súbita e intensa.

Em muitos casos, começa na região lombar e pode irradiar para abdome, virilha ou região genital. A intensidade da dor varia conforme o tamanho e a movimentação do cálculo.

Além da dor, outros sinais podem aparecer:

• náuseas e vômitos
• sangue na urina
• ardência ao urinar
• aumento da frequência urinária
• urgência urinária
• dificuldade para urinar

Alguns pacientes também podem apresentar febre, especialmente quando existe infecção associada.

Pedra nos rins pode não causar sintomas?

Sim. Em alguns casos, o cálculo é identificado apenas durante exames de rotina, como ultrassonografia ou tomografia.

Isso acontece principalmente quando as pedras permanecem paradas no rim sem causar obstrução.

Mesmo sem sintomas, a avaliação com o nefrologista é importante para investigar fatores que favorecem a formação dos cálculos e identificar alterações que podem ser corrigidas, ajudando a prevenir o crescimento das pedras, formação de novos cálculos, infecções urinárias, obstruções e outras complicações renais

Quem tem pedra nos rins precisa procurar um nefrologista?

Em muitos casos, sim.

O nefrologista ajuda a investigar fatores que favorecem a formação das pedras e reduzir o risco de novos episódios.

A avaliação com nefrologista é especialmente recomendada para pessoas com:

• episódios repetidos de cálculo renal
• primeiro episódio em pacientes com doenças associadas, como diabetes, obesidade ou hipertensão
• perda da função renal ou alteração da creatinina
• histórico familiar de pedra nos rins
• infecção urinária de repetição associada ao cálculo
• cálculos nos dois rins
• múltiplos cálculos renais
• necessidade de internação ou procedimento urológico

Em muitos casos, exames de sangue e urina ajudam a identificar alterações metabólicas que aumentam o risco de formação das pedras.

A investigação adequada permite orientar medidas de prevenção individualizadas e reduzir o risco de novos cálculos e complicações futuras.

Quando pedra nos rins pode ser mais grave?

Algumas situações merecem atenção especial.

O risco de complicações aumenta quando ocorre:

• pedra está bloqueando a passagem da urina entre o rim e a bexiga
• infecção urinária associada
• perda da função renal
• cálculos em ambos os rins
• rim único

Nesses casos, a avaliação deve ser mais rápida.

Quais exames ajudam no diagnóstico?

Existem diferentes exames que ajudam a identificar o cálculo renal e avaliar sua repercussão.

• Ultrassonografia

É um exame simples, amplamente disponível e sem radiação. Pode identificar cálculos e avaliar dilatação das vias urinárias.

• Tomografia abdominal

A tomografia costuma ser o exame mais sensível para detectar cálculos. Ela permite identificar tamanho, localização e quantidade de pedras.

• Exame de urina

Ajuda a identificar: densidade e pH da urina, presença de sangue na urina, cristais e sinais de infecção.

• Avaliação metabólica

Pacientes com cálculo renal recorrente precisam de investigação metabólica mais detalhada com exames de sangue e urina de 24 horas. Essa avaliação ajuda a identificar alterações que favorecem a formação de pedras.

• Estudo da composição do cálculo (análise cristalográfica)

É um exame realizado na pedra eliminada ou retirada do paciente para identificar do que o cálculo é formado, como oxalato de cálcio, ácido úrico, estruvita ou cistina.

 Essa análise ajuda a investigar a causa do cálculo e orientar medidas mais específicas de prevenção.

O cálculo renal pode voltar?

Sim. Esse é um ponto muito importante.

A formação de pedra nos rins pode voltar a acontecer após a eliminação ou retirada cirúrgica de cálculos.

Cerca de metade das pessoas pode apresentar um novo episódio de cálculo renal ao longo da vida, principalmente quando os fatores que favorecem a formação das pedras não são identificados e tratados.

O risco de recorrência é maior em pessoas com:

• baixa ingestão de água
• histórico familiar de cálculo renal
• obesidade
• dieta rica em sal
• excesso de proteína animal
• diabetes
• infecção urinária de repetição
• múltiplos episódios prévios de pedra nos rins.

Nesses casos, após um episódio de cálculo renal, é importante investigar a causa com o nefrologista e adotar medidas de prevenção para reduzir o risco de formação de novos cálculos. A prevenção é fundamental.

Como prevenir novos cálculos?

A prevenção do cálculo renal depende da causa da formação das pedras e das características individuais de cada paciente. Por isso, a avaliação com nefrologista é importante para identificar fatores que favorecem o surgimento dos cálculos e orientar medidas específicas para cada caso.

Mesmo assim, algumas medidas costumam ajudar na maioria das pessoas e podem reduzir significativamente o risco de novos episódios.

As principais orientações incluem:

• Aumentar ingestão de líquidos: a hidratação adequada é uma das medidas mais importantes. O objetivo é manter a urina mais diluída, reduzindo a formação de cristais.
• Reduzir consumo de sal: o excesso de sódio aumenta o risco de formação de cálculos. Reduzir alimentos industrializados pode ajudar.
• Ajustar alimentação: dependendo do tipo de cálculo, pode ser necessário ajustar o consumo de proteínas, oxalato ou outros alimentos específicos.
• Tratar fatores associados: controle da obesidade, hipertensão e diabetes também faz parte da prevenção.
• Praticar atividade física regularmente
• Evitar excesso de suplementos sem orientação médica
• Acompanhamento médico regular: pacientes com episódios recorrentes de cálculo renal devem realizar acompanhamento periódico para reduzir o risco de novas crises e complicações futuras.
• Utilizar medicações para reduzir a formação de novas pedras

Em alguns casos, pode ser necessário utilizar medicações específicas para reduzir a formação de novos cálculos renais. A medicação utilizada varia conforme o tipo de cálculo e as alterações identificadas nos exames de sangue e urina.

Quanto de água devo beber para evitar pedra nos rins?

Aumentar a ingestão de líquidos é uma das principais medidas para prevenir novos cálculos renais. Quando a urina fica mais concentrada, aumenta a chance de formação dos cristais que dão origem às pedras.

De forma geral, o objetivo é produzir pelo menos cerca de 2 a 2,5 litros de urina por dia, o que normalmente exige ingestão de aproximadamente 2,5 a 3 litros de líquidos ao longo do dia para a maioria das pessoas.

Pacientes que suam muito, praticam atividade física, vivem em regiões quentes, ou já tiveram cálculos recorrentes podem precisar de quantidades ainda maiores de água.

Uma dica prática é observar a cor da urina:

• urina muito escura pode indicar baixa hidratação
• o ideal é manter a urina clara na maior parte do dia

O cálculo renal pode afetar a função dos rins?

Sim. Quando há obstrução importante ou episódios repetidos, pode ocorrer redução da função renal de forma permanente (doença renal crônica).

Por isso, o acompanhamento adequado com nefrologista faz diferença.

O cálculo renal sempre precisa de cirurgia?

Não. Muitos cálculos pequenos conseguem ser eliminados espontaneamente.

O tratamento depende de fatores como:

• tamanho do cálculo
• localização
• presença de infecção ou obstrução

Como funciona o tratamento das pedras nos rins?

O tratamento pode incluir:

• controle da dor
• hidratação quando necessário
• medicações específicas direcionada para alterações metabólicas de cada paciente
• procedimentos cirúrgico para retirada do cálculo em alguns casos

A abordagem varia conforme cada paciente.

Nefrologista ou urologista: qual procurar para pedra nos rins?

Embora as duas especialidades cuidem do sistema urinário, o nefrologista e o urologista têm papéis complementares — e entender a diferença é essencial para quem sofre com pedra nos rins.

O urologista é o especialista cirúrgico. Ele atua quando a pedra nos rins precisa ser retirada por procedimento, como litotripsia (ondas de choque), ureteroscopia ou cirurgia.

O nefrologista é o especialista clínico. Ele investiga por que a pedra nos rins se formou e orienta o tratamento com medicamentos para evitar novos episódios. Também acompanha os efeitos da pedra nos rins sobre a função renal.

Na prática, as duas especialidades trabalham juntas:

• O urologista retira a pedra nos rins
• O nefrologista investiga a causa e previne o reaparecimento

Regra simples: se a pedra nos rins está causando dor, obstrução ou precisa ser retirada → urologista. Se você quer entender por que as pedras se formam e evitar que voltem → nefrologista.

Conclusão

O cálculo renal ou pedra nos rins é uma condição comum e que pode variar desde quadros assintomáticos até episódios de dor intensa.

A investigação adequada ajuda a identificar fatores associados, para reduzir o risco de recorrência e proteger a função renal ao longo do tempo.

Dor lombar intensa, sangue na urina, infecções urinárias recorrentes e crises repetidas são situações que merecem avaliação especializada.

O acompanhamento adequado com nefrologista permite diagnosticar e tratar fatores associados, para reduzir a formação de novos cálculos e preservar a saúde dos rins ao longo do tempo.